□ 인공 달팽이관이란?
내이의 손상으로 인해 고도의 감각신경성 난청 혹은 농(聾)이된 환자에게 청력을 제공하기 위해 외부의 음원으로부터 전달되어온 소리에너지를 내이(內耳)를 대신하여 전기적 에너지로 변환시켜, 체내에 삽입된 전극을 통해 청신경을 직접 자극하는 장치
□ 인공달팽이관의 구성과 원리
○ 구성 -인공달팽이관은 크게 체외부분과 체내부분(수술시 삽입)으로 나누어져 있다. 달팽이관 속으로 삽입하는 전극을 가진 체내부는 수신용 안테나와 자극기를 가지고 있고, 그 끝은 길이 17㎜의 22개 백금전극으로 이어져 있다. 체외부는 음성정보를 전기 신호로 바꾸어 체내부로 전달하는 장치로 수신용 마이크, 언어합성기, 송신용 안테나 등으로 되어 있다.
○원리 -외부의 소리를 머리에 장치하는 마이크로폰에서 받아 들여 언어 합성기에서 전기신호로 부호화된 후 귀 뒤에 부착된 안테나를 통해 피부 속에 심어준 체내부(수용/자극기)에 보내진다. 와우관내로 삽입된 전극을 통해 전기신호가 와우신경의 신경세포를 자극하게 되고, 다시 뇌로 전달된 신호를 감지하게 된다.
○외국의 경우 -호주가 앞서 있다. 전 세계적으로 약 3만명이 수술을 받았으며 우리나라도 지난 ’88년이래 약 300명이 수술을 받았다. 호주에서 개발한 기기를 주로 많이 사용하고 있다.
○국내의 경우 -울산에 소재한 메아리동산(청각 장애인 생활시설)이 선도적인 역할을 수행하면서 자체적으로 많은 어린이들에 대해 수술하고 재활훈련을 실시하고 있다.
□ 수술전 검사
1) 각종 청력 검사
○순응청력검사, 어음청력검사, 임피던스청력검사, 이음향방사검사 뇌간유발반응검사(ABR) 등
2) 의학적 검사 : 병력청취, 이과적, 내과적 검사, 전신마취를 위한 검사
3) CT 촬영(측두골 전산화 단층촬영)
4) MRI 촬영(자기공명 영상촬영)
5) 말, 언어평가
① 말 평가 : 조음기관 검사, 음성검사, 발음검사, 말인지 검사
② 언어평가 : 어휘력 검사, 구문, 구조에 관한 검사, 언어샘플 분석검사
6) 와우감각 전기자극 검사(PST)
7) 전기자극 뇌간유발반응검사(EBAR)
8) 정신심리적 검사 및 기타 아동의 특성에 따른 검사
□ 수술후 재활치료 및 청능훈련
아동의 청능훈련 기간이 몇살인 경우 몇 년이 걸린다는 식으로 단정짓기가 어려우며 또한 단정지을 수 없는데 이는 아동의 이해력과 인지력이 청능훈련에 영향을 끼치며, 유·소아의 경우 주변의 협력정도와 수술 후 교육기관의 재활훈련에 대한 태도에 따라서도 큰 차이가 나므로 보호자와 병원 및 언어치료실의 협력체제의 구축이 매우 중요함.
□ 기대효과
청각장애인에 대한 조기 장애진단 및 수술을 통해 정상인으로 생활하도록 함으로써 국가부담을 줄이는 효과가 있음.
□ 수술 후 결과
수술 받은 아동 중 6개월 이상 재활훈련을 한 10여명을 대상으로 성적을 분석해보면, 수술전에는 대부분 청력이 100dB 이상이고, 보청기를 착용하고도 어음인지력이 25% 미만이었지만, 수술 후에는 15dB-30dB로 청력이 매우 향상되었고, 환경음의 인지력도 90% 이상으로 나타났음.
